با وقوف کامل از مراتب فوق، به تکمیل این پرسشنامه مبادرت نمودم و چنانچه پس از ورود به خدمت یا در حین خدمت در مرکز مدیریت حوزه محرز گردد مواردی که در فرم ذکر نموده ام خلاف واقع یا نادرست است، مرکز مدیریت مختار است این پرسشنامه را به منزله ی استعفا نامه ی اینجانب قلمداد نماید. ضمنا مطلع هستم که تکمیل این پرسشنامه سازمان را ملزم به استخدام اینجانب نمی نماید.